8月14日，耗材集采新晋联盟重庆、云南、贵州、河南四省公布首战集采成绩单，吻合器、补片、胶片3类耗材中选结果出炉，面对降幅，现场人士大呼“惨烈”！（文末附拟中选企业目录）

据官方公布数据，3类耗材共34个产品分组，现场全部竞价议价成功，没有流标，平均降幅达64.77%，最高降幅为97.76%。其中，

吻合器18个分组，31个产品确定为拟中选产品，平均降幅达73.13%，最高降幅为97.76%；补片11个分组，21个产品确定为拟中选产品，平均降幅达79.64%，最高降幅为96.11%；胶片5个分组，13个产品确定为拟中选产品，平均降幅达48.97%，最高降幅为61.48%。

重庆迈科唯、无锡博康、强生、库克等企业悉数中标，中选名录中，国产企业数量远远高于跨国企业，从这个角度来看，这3类耗材或已较好的完成了国产替代。

值得一提的是，联采办向重庆地方媒体大方的公开了谈判现场视频，是继医保目录谈判、武汉胰岛素集采谈判后，又一主动曝光谈判现场的集采项目，“灵魂砍价”再现江湖。

▲“灵魂砍价”现场（来自重庆华龙网）

“吻合器最夸张的报价元，降了几倍”

“你的第一次报价是元。但是很遗憾，你的第一次报价确实比我们的预期要高，所以很遗憾。”

“那第二次报价专家会给一个建议价？还是？”

“你们可以先商议。也可以离场打电话请示。我们现在是四个省市，你是为两亿人口提供产品，好好去商量一下。”

“我们产口出口十多个国家，有欧盟的认证、美国的认证……”

“我们当然希望国产本土企业能生产出更好的产品。”

……

“第二次报价是元。”

“你们还有更大的诚意吗？”

“我们要保证产品的品质，现在的利润已经是非常微薄了……”

“据我们测算，你是按照降幅达标来降价，而不是合理范围内的最低价，你确定不再动了吗？”

……

“……那就把8块抹掉，吧。”

“……再抹一个8吧。你知道吻合器这个东西没有什么壁垒，这次四省市带量采购，更多是一个门槛，你要从长远来考虑。”

……

“好，那就。”

“最后宣布一下，恭喜你们中选了。”

以上这段对话，就发生在13日举行的重庆、贵州、云南、河南四省市医用耗材集中带量采购竞价现场谈判中。四省市联盟采购议价谈判专家与医药企业代表多轮“交锋”，最终在医用耗材采购价格上达成一致。

看似风轻云淡的谈判背后，实则是一再突破“底线”的价格。

由于官方并未公布具体的产品降幅，医趋势从一位现场参与竞标人士处得知：国产吻合器几乎全部从几千降到几百块了。最令人咂舌的一家报价块钱，直接降了几倍...

面对如此激烈的竞争，外企或是有心中标却也无力回天，“强生降了也没中，美敦力基本直接弃标”。

根据商务部《年药品流通行业运行统计分析报告》显示，四省联盟医疗器械类年度销售总额约为.6亿元，销售份额约占全国总销售额的18.58%，目前仅次于京津冀九省联盟。

开放吻合器国产%中标，成功逆袭

根据目前的各地集采信息来看，吻合器、补片、胶片3类耗材尚未在省级及以上组织范围内产生过带量谈判结果。

作为参考，去年5月，南京医保局曾与多个耗材厂家就17个吻合器品种开展价格谈判，最终平均降幅均超过10%，单个产品价格最高从元降至元，降幅达到46.13%。

本次谈判从一个市升级到四个省，并且价格为主要中选依据，为争夺市场，厂家选择撕破底线，直接将元+的产品拉低到百元级别，献出了惊人的“折扣力度”。

据了解，吻合器在手术尤其是微创手术中使用广泛，是手术器械里的风向标，属于用量最大的前两类。这次集采仅涉及开放手术吻合器。

根据中国产业信息网数据，年我国吻合器行业需求量.3万个，其中

开放吻合器需求量约万个；腔镜吻合器需求量约.3万个。其中开放吻合器价格较低，国产品牌市场占比达50%；腔镜吻合器价格较高，国产品牌占比15%。

▲来源：中国产业信息网

中国产业信息网数据显示，当前进口吻合器品牌集中在强生和美敦力，单品牌年销售均超过20亿元人民币。

国产品牌极分散，

天津瑞奇和上海逸思年销售均不超过4亿元人民币；派尔特年吻合器销售收入2.05亿元，市场份额2.47%；乐普医疗年吻合器销售收入1.08亿元，市场份额1.3%。

其中，派尔特、瑞奇和逸思（苏州）在本次集采中均有中标，乐普旗下部分子公司也均有产品中标。

具体来看，本次集采中，将吻合器分为一次性使用管型吻合器及附件、一次性使用肛肠吻合器及附件两组，其中

一次性使用管型吻合器及附件：共有25组产品中标，均为国产企业，常州海尔斯、常州华森、北京派尔特分别有两组产品中标；一次性使用肛肠吻合器及附件：共有8组产品中标，均为国产企业，河南驼人、北京派尔特等企业各中标一组。

从数据来看，国内开放吻合器市场中，虽然国产仅占50%，但此次中标率却是%，可以说借助带量采购之力成功翻盘逆袭。

最高80%淘汰率，低价者得“天下”

虽然是四省联盟的集采首战，但从各方面其实都可圈可点。

从集采流程来看：

5月21日，放风。四省发布联合带量采购公告；7月27日，发文。联采办发布带量采购文件的征求意见稿；8月7日，公布入围名单。发布产品信息审核结果通知；8月13日，议价谈判。现场竞价、议价谈判，公示拟中选结果。

虽然前期铺垫时间有点长，但结尾却一气呵成，竞价、谈判仅用一天时间，可谓“小心筹划，大胆实施”。

从规则来看，根据意见稿要求，申报价不得高于代表品在执行全国最低价（省级集中采购平台价格，不含自报价和备案价）。

但实际上，本联盟选取的三类品种目前在各省级平台上尚未产生带量采购价格，从这个角度来看，谈判的起始值不会太低（高降幅或许也由此而来）。

但因为没有设置评审环节，所起对企业来说，价格决定一切，这对价格水平较高的大型、进口企业的取舍决断能力是一场考验，而对于“光脚”小企业却是一次难得的机会，只有依靠低价才能借机翻盘。

从分组来看，本次三类品种根据功能属性共划分出34组，吻合器及补片每组中选名额最多3个，胶片最多5个，淘汰率并不会低。

以激光胶片为例，只确定了1个分组，却有26家合规申报企业（华招网数据），如果这些企业都参与了本次项目，最终小组内淘汰率将接近80%。

关于四省联盟以后的集采规划，重庆市医保局有关负责人表示，这是西南和中部地区首次跨区域耗材联合带量采购新机制和新路径的探索和尝试，具有一定示范带动效应。下一步，四省市联合采购地区将进一步完善配套政策，强化中选产品采购使用。

四个省的联盟集采降幅就如此惨烈，接下来的耗材国采，面对国产化程度更高、临床更普及的冠脉支架，降幅可想而知...

附：拟中选结果公示表

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